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メイヨー・クリニックの整形外科医は、最も複雑な遠位橈骨骨折の治療においても豊富な経験を有しています。また、総合的な医療体制のもと、他の専門医とも連携し、手首の手術リスクを高める可能性のある併存疾患を持つ患者さんの治療にも取り組んでいます。

メイヨー・クリニックでは、最先端技術によって遠位橈骨骨折の迅速な画像診断が可能となっています。コーンビームCTスキャンは、ギプスを装着する部屋で実施できます。「この画像診断によって、関節骨折か単純な横骨折かなど、損傷の詳細を非常に迅速に確認できるのです」とデニソン医師は述べています。

複雑骨折の場合、治療計画には多職種連携による包括的なケアが含まれます。「手術前に、麻酔科医とリハビリテーション専門医が患者さんのニーズを把握していることを確認します。骨折の修復と回復には、連携したアプローチを採用しています」とデニソン医師は述べています。

橈骨遠位端の転位骨折
X線検査の結果、橈骨遠位端の転位骨折が認められた。

患者の活動レベルと希望する手首の機能は、治療法を決定する上で重要な要素です。「関節のずれの程度を綿密に調べ、関節炎の発症リスクや手首の回転困難の可能性を判断します」とデニソン医師は述べています。「特定の活動を再開したい活動的な方にとって、解剖学的な整列は重要です。年齢を重ねて活動量が減ると、変形は一般的に許容されやすくなります。70代や80代の活動量の少ない患者には、それほど厳密な整列を許容する場合もあります。」

プレートとネジは、開放修復後の安定性を提供する。
骨折の開放手術後に撮影されたX線写真には、骨が治癒するまで安定性を保つためのプレートとネジが写っている。

再手術を希望する患者は、メイヨー・クリニックの遠位橈骨骨折治療の大部分を占めています。「これらの患者は、ギプスのずれや固定器具の合併症などが原因で治癒が不良だった可能性があります」とデニソン医師は述べています。「通常はこれらの患者を治療できますが、骨折は初回治療の方が一般的に容易であるため、骨折時に診察するのが理想的です。」

患者によっては、術後のリハビリテーションをハンドセラピストに依頼することが重要なケアの一つとなります。「重要なのは、リハビリが必要な患者を特定することです」とデニソン医師は述べています。「簡単な手術やギプスを装着した患者は、適切な指導を受ければ、治療完了後6～9ヶ月以内に自力で十分な可動域を取り戻すことができます。しかし、リハビリは機能回復を早めることが多く、特に長期間ギプスや手術用包帯を装着していた患者にとっては効果的で、手や肩の硬直といった問題を最小限に抑えることができます。」

術後ケアには、内分泌科への紹介も含まれる場合があります。「骨折リスクの高い患者さんについては、骨の健康状態を注意深く観察するようにしています」とデニソン医師は述べています。

メイヨー・クリニックは、遠位橈骨骨折を負ったすべての患者に対し、理想的な手首機能の回復を目指して尽力しています。「骨折が急性多発外傷の一部であろうと、高齢者や週末のスポーツ愛好家の転倒によるものであろうと、私たちは患者が再び活動できるようになるための総合的なケアを提供しています」とデニソン医師は述べています。